Request for media - John Abbott College

Media Purchase Request Form / Formulaire de demande d'achat de médias

For assistance, please contact Media Services at extension 5337. / Pour obtenir de l'aide, veuillez contacter le service des médias au poste 5337.
* REQUIRED FIELDS / CHAMPS OBLIGATOIRES
CONTACT*
NAME / NOM
First / Prénom Last / Nom de famille
DEPARTMENT / DÉPARTEMENT*
EMAIL / COURRIEL*
LOCAL / POSTE*
FILM INFORMATION / INFORMATION SUR LE FILM
TITLE / TITRE*
YEAR OF PRODUCTION / ANNÉE DE PRODUCTION
DIRECTOR or PRODUCER / RÉALISATEUR ou PRODUCTEUR*
EDITION/VERSION
WEBSITE / SITE WEB
FILM APPLICATION / UTILISATION DU FILM
COURSE NUMBER AND TITLE / NOM ET NUMÉRO DU COURS
DESCRIPTION OF CONTENTS AND APPLICATION TO COURSE / DESCRIPTION DU CONTENU ET PERTINANCE
DATE REQUIRED / DATE DE LIVRAISON SOUHAITÉE
Date required / Date souhaitée*
(N.B. Delivery may take up to 8 weeks) / (N.B. Le délai de livraison peut aller jusqu'à 8 semaines)
MM slash DD slash YYYY
PAYMENT OPTION / OPTION DE PAIEMENT
PAYMENT OPTION / OPTION DE PAIEMENT*
- Library Media Services purchase (up to $150 per request, budget permitting) / Achat de services de bibliothèque (jusqu'à 150 $ par demande, si le budget le permet)
- Departmental purchase (TCV required) / Achat du département (TCV requis)
- Cost share a department (TCV required) /Partage des coûts avec un département (TCV requis)